ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Creatinina y sus ecuaciones presentan claras limitaciones en relación a su baja sensibilidad para identificar etapas iniciales de disfunción renal. Cistatina-c ha sido propuesta como un marcador prometedor, pero hasta ahora, no hay evidencia que demuestre la superioridad de sus ecuaciones por sobre las de creatinina. Sin embargo, no existen estudios que comparen el rendimiento de la última ecuación de cistatina desarrollada por Grubb y colaboradores en 2014, la ecuación "CAPA". OBJETIVOS: Analizar el rendimiento de CAPA para detectar disminución temprana del filtrado glomerular en pacientes VIH, en comparación con ecuaciones dependientes de creatinina: Cockroft-Gault, MDRD-4, CKD-EPI y MCQ. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analítico, observacional, transversal. Realizado entre julio y noviembre de 2017, en un hospital de tercer nivel de Argentina. Incluyó pacientes VIH realizando antirretrovirales, ≥18 años. Se excluyeron casos con creatinina ≥1,2 mg/dl. RESULTADOS: Se reclutaron 100 pacientes, y se incluyeron 89: 47 (52,8%) fueron mujeres. CAPA detectó disminuciones más pronunciadas del FG que las ecuaciones dependientes de creatinina. Las medias de FG por CAPA mostraron diferencias con las medias por Cockroft-Gault (p<0,0001); MDRD-4 (p=0,005); CKD-EPI (p<0,0001) y MCQ (p<0,0001). De los 46 casos (51,7%) con FG <90ml/min detectados a través de cualquier ecuación utilizada CAPA detectó 82,6% vs. 71,7% detectados por las cuatro fórmulas de creatinina en conjunto (p<0,0001), y que cada ecuación de creatinina individualmente: CAPA vs. Cockroft-Gault (p=0,01); vs. MDRD-4 (p<0,0001); vs. CKD-EPI (p=0,005). CONCLUSIONES: CAPA detectó disminuciones más marcadas del FG que las ecuaciones dependientes de creatinina en pacientes VIH
INTRODUCTION: Creatinine and its equations have clear limitations regarding their low sensitivity to identify initial stages of renal dysfunction. Cystatin C has been proposed as a promising marker, but so far, there has been no evidence showing the superiority of its equations over the creatinine ones. However, there are no studies which compare the performance of the latest cystatin equation developed by Grubb and collaborators in 2014: the "CAPA" equation. OBJECTIVES: To analyze the performance of CAPA equation to detect early reduction of glomerular filtration in HIV-infected patients, in comparison with creatinine-dependent equations: Cockroft-Gault, MDRD-4, CKD-EPI and MCQ. METHODS: An analytical, observational, cross-sectional study was conducted between July and November 2017, at an Argentinian specialty hospital. ≥18-year old HIV-infected patients undergoing antiretroviral therapy were included. Cases with creatinine ≥1.2 mg/dL were excluded. RESULTS: 100 patients were recruited, and 89 were included: 47 (52.8%) were women. CAPA equation detected more pronounced decreases in GFR than the creatinine-dependent equations. The mean values of GFR obtained by CAPA showed differences with the ones found through Cockroft-Gault (p <0.0001); MDRD-4 (p = 0.005); CKD-EPI (p <0.0001) and MCQ (p <0.0001). Of the 46 cases (51.7%) with GFR <90 ml/min detected through the use of any equation, CAPA detected 82.6% vs. 71.7% detected by the four creatinine formulas together (p <0.0001) and by each creatinine equation individually: CAPA vs. Cockroft-Gault (p = 0.01); vs. MDRD-4 (p <0.0001); vs. CKD-EPI (p = 0.005). CONCLUSIONS: CAPA equation detected more marked decreases in GFR than the creatinine-dependent equations in HIV-infected patients